罕见病例：自发性颞极膨出伴发作发作

渐进颞极膨出导致的难治病态脑干帕金森氏症在外科上很少见，近年来却呈快速增长趋势。尽管许多外科切除术能够有效控制帕金森氏症发烧，但追寻单纯切除术策略依旧很困难，因为致痫炊的精确范围无法追寻，且在特定的持续病态下如何对膨出病炊进行时复建也没有完全定论。

日本东京大学法学院神经内科 Shimada Dr通过报道；也颞极膨出伴帕金森氏症发烧的病例，想要去追寻一种基于此种外科特征传染病的切除术策略，发表文章发表在最近的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

病例 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治病态帕金森氏症病文化史，视频脑铁监测示REM期两者之间有一外科下的帕金森氏症发烧铁活动（如平面图 1）。在之前颞底替换成一枚病症病态硬膜下铁极之后，原有的帕金森氏症铁活动即被去除，且术后 MRI 里仍尚未辨认出结构病态彻底改变（如平面图 2）。

平面图 1. 病例 1 里的脑铁平面图，在翼状铁极插头出口处（左下角都是）可见引人注意的发烧铁活动

平面图 2. 术之前 MRI 尚未辨认出引人注意病炊；术后三维 CT，侧替换成病症病态颅内铁极，在脑干之前正里部（平面图里左下角所示），可掩蔽到两到三个插头的发烧两者之间期帕金森氏症由此可知放铁，而在鲸鱼旁回的内侧脑干插头上尚未掩蔽到放铁；可见左部有里两者之间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和铁极（黄色左下角）两者之间存在一定的距离

病例 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治病态帕金森氏症病文化史并伴庞大脑膨出（如平面图 3），成功切除术切除颞之前叶后帕金森氏症发烧被控制，而需要对脑膨出本身进行时复建（如平面图 4）。

平面图 3. 病例 2 里左侧里两者之间窝脑膨出（*）伴之前里两者之间窝庞大骨缺陷；左鲸鱼部无萎缩病态彻底改变明确；C-F：术后 T1 加权平均像，示左之前脑干伴脑膨出部裂解，三角天和请示裂解线出口处，星号请示里两者之间窝脑膨出

平面图 4. 病例 2 里的脑铁平面图，在翼状和之前脑干插头可见帕金森氏症由此可知铁活动

所作通过这两个病例充分说明了在渐进脑干脑膨出里，致痫炊是单单在脑干内。

对于在需要额外的复建过孺尽全力除帕金森氏症发烧来说，脑干离断术是一个极佳的切除术选择。

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编辑： 孺培训