男同性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的女功能性病症风湿热赶回病症专科门诊就医，五年前所诊断为病症，过去服一种抗病症抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）病症没完全操控。结婚后两年，她不正要早先孕妇，向医师谈论避孕套、不幸更年期相关才可注意。如果是您，时会有何敦促呢？

1. 女功能性病症风湿热如何避孕套？

女功能性病症风湿热如何避孕套是一个病症医疗过程中所更容易被比如说的疑问，国外数据库声称女功能性病症风湿热中所约有 50% 发生不幸更年期。这是令人担忧的，因为在美国女功能性病症风湿热的诊疗出血发生率减小，都有病症发病的高风险及其对母亲和早产的潜在危害。因此，比较有应该该得到风湿热关于避孕套方面的敦促。

如果是用药底物作用于型 AEDs 的癫癎女功能性，本品雌激素惨败的比率明显减小，而非底物作用于型的 AEDs 对本品雌激素无受到影响（见所列 1）。

所列 1 底物作用于和非底物作用于抗病症抗生素

注：*惯用的抗病症抗生素为粗体，**低剂量> 200 mg，***本品雌激素；也可减小

内排泄雌激素通常被认为是比较论点上的，但它与几种抗病症抗生素的依赖于双向抗生素电磁场。这些电磁场不太可能引发病症操控不佳或避孕套的惨败。进一步的担忧是因为内排泄的作用而引发骨密度的减小和渐增病症发病，因此，对于有避孕套敦促的女功能性病症风湿热，护理人员应该得到以下敦促：

如果女功能性经期延迟，敦促不依更年期测试。如果孕妇得到确认，适时指标抗病症抗生素潜在的致畸作用。

如果女功能性在最后 5 天有没保护措施的，谈论紧急避孕套的重新考虑。在一个用药底物作用于抗病症抗生素的病人延揽用到含铜堂上节育器。或者，提供 3 毫克低剂量的。不敦促在应该用底物作用于抗病症抗生素风湿热中所用到醋酸乌利丞他。

如果不正要早先孕妇，可以敦促提供长效避孕套。单独用到隔断方式有较高惨败率（15%～20%），因此不希望女功能性病症风湿热用到，因为惨败不太可能引发不幸孕妇和致畸危险。重新考虑风湿热偏好，每种雌激素的相对功用，以及与抗病症抗生素的电磁场，重新考虑适当的避孕套措施。

底物作用于抗病症抗生素时会减小肝细胞类物质 P450 底物的活功能性，从而使雌内排泄和孕内排泄的代谢减小，减小其血药浓度。在用到这些 AEDs 的风湿热中所，联合行动本品雌激素、仅含孕内排泄的药丸和孕内排泄方式中等方式不太可能时会发生避孕套惨败。

通过减小雌内排泄低剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无雌激素间隔缩减至 4 天，来减小本品联合行动雌激素的效果，尽管证据是不统一的。劝告用药抗病症抗生素的女功能性用到结合本品雌激素或仅孕内排泄的雌激素，透皮贴剂，内层或方式中的同时也用到隔断方式，如避或结构上。

底物作用于抗病症抗生素不时会改变醋酸甲苯基孕胺注射剂，子堂上节育扬声器和堂上释放扬声器也可以重新考虑在用药底物作用于抗病症抗生素的风湿热中所用到。

非底物作用于抗病症抗生素不受到影响内排泄避孕套效果。这些妇女可以重新考虑任何避孕套方式和紧急避孕套方式。

大西洋卢瓦尔苯甲酸是一种非底物作用于抗病症抗生素，对联合行动本品雌激素的功用受到影响远大于。然而，联合行动本品雌激素可以使血液大西洋卢瓦尔苯甲酸浓度缩减 40%～60%，不太可能时会引发病症的操控不佳。如果之前所重新考虑了联合行动本品雌激素，那么大西洋卢瓦尔苯甲酸的低剂量不太可能才可要减小。为了减小抗病症抗生素毒功能性的高风险，可以延长排卵期，缩减本品雌激素和大西洋卢瓦尔苯甲酸量。

如果风湿热正要停止避孕套，才可告知风湿热适时复诊。

2. 如有更年期方案的风湿热，应该得到哪些敦促？

对病症论点上操控且不太可能减停抗生素的女功能性病症风湿热，敦促在撤除 AEDs 6 个月后可重新考虑方案更年期。如果病症风湿热不不太可能撤除抗生素而方案孕妇，病症专科护理人员应该但会将 AEDs 微调至单药放射治疗的低低剂量，再行敦促风湿热孕妇，并告知如下高风险：

风湿热病症发病及 AEDs 均对早产有。

更年期期用到 AEDs 不太可能对病症女功能性始祖超常发育所致受到影响，偏爱是苯巴比妥和甲酰胺。

目前所尚无足够的证据来指标新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸功能性。但大低剂量甲酰胺（高达 800 mg/天）以及联合行动甲酰胺的多药放射治疗的致畸高风险明显减小。

延揽病症女功能性孕前所 3 个月每天用药甘氨酸 ≤ 5 mg，以缩减甘氨酸代谢相关致早产斜视的高风险。

如果产妇或者配偶有病症疾病，偏爱是有特发功能性病症及病症及相关不育家族史者，应该当进不依遗传谈论。

3. 抗病症抗生素与功能性内排泄

临床上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲酰胺、卡马西平、扑痫胺等均不太可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而引发卵巢雌、孕内排泄排泄功能紊乱。风湿热可出现排卵期失常、闭经、不育、功能性功能障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等出血。

此外，有报道称病症女风湿热长期用药甲酰胺也不太可能引发卵巢功能紊乱和功能性内排泄排泄失常。

因此，在女功能性病症风湿热放射治疗中所应该注意但会避免用到受到影响排卵期、使 PCOS 发生率减小的抗生素，让风湿热给予长期满意的。

另外，值得注意研究声称功能性内排泄与脑部痫样放电的有用电磁场。多半，脑部元的兴奋功能性因雌内排泄的减小，因黄体胺而缩减。雌内排泄主要被认为有致病症作用，而黄体胺有抗病症作用。

这也可以通过迟于功能性病症的现象来说明了，即主要在排卵期中所发生的病症发病。排卵期的各个阶段黄体胺-衍生物，如别孕烷胺胺和加奈索胺，具有脑部活功能性，刚刚研究其有没 AEDs 的潜能。目前所为止，尽管内排泄雌激素过去之前所用到了约 50 年，但还是没确凿的证据支持这样的论点，即总的来说乙炔基甘氨酸和内排泄雌激素不太可能时会渐增病症发病。

总之，告知风湿热各种的避孕套方式及其优缺点，依从功能性再加的不太可能严重性，AED 与内排泄雌激素彼此间不太可能的抗生素电磁场，提供安全论点上避孕套方式，但会避免不幸孕妇所所致的各种不良严重性，论点上地提供育龄期女功能性病症风湿热的生活质量。

概述:

1. 中所国病症医疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 病症风湿热长程政府机构共识技术人员协作组. 关于病症风湿热长程政府机构的技术人员共识. 中所华生理学周刊. 2013,46(7): 496-499.