病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆有缺陷

1.患者简介

病症：20 岁男官能，既往有病症病症，最近一次病症高烧依靠后，消失暂时官能呼吸停止和远期清醒障碍。

为了明确病人，对患者透过了头颅 MRI 检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

缺陷 1：患者有人脑坏死

A. 确实

B. 偏差

缺陷 2：人脑灰白质分界尚清

A. 确实

B. 偏差

缺陷 3：患者有弥漫官能人脑炎症

A. 确实

B. 偏差

缺陷 4：下述哪个大脑皮质脑脑骨架再加

A. 尾状核

B. 外壳核

C. 丘人脑

D. 天鹅

E. 以上所有

缺陷 5：最确实的病人是

A. 脱水动脉瘤坏死官能

B. 病症诱导官能人脑极其

C. 急官能动脉瘤人脑卒中都

D. 氯化氢中都毒

2. 技术手段发挥

颅人脑 MRI 推断双侧天鹅可见对称官能 FLAIR 高接收器及扩散受限。确有显着坏死黄疸、标记波动或人脑积水黄疸。确有显着特异官能黄疸，确实是由于同类型病症避免的。尽管脱水动脉瘤坏死官能也可累及天鹅，但人脑实际上中都无更多的确凿证据支持脱水动脉瘤坏死官能。

鉴别病人需考虑：

病症诱导官能人脑极其

脱水动脉瘤坏死官能

传染病人脑膜炎

代谢官能坏死官能

克雅氏病

可逆官能人脑后部坏死官能

3. 病人

病人：病症诱导官能弥散受限（诊断病症、技术手段发挥均不支持脱水动脉瘤坏死官能）

4. 研讨：病症诱导官能人脑极其

（1）流行病学与病理

病症高烧是极为常见的，分之一有 10% 的人在其他有但会发生病症官能高烧。颅人脑技术手段检查有时候被用来找到发生病症的原因，具有阳官能发挥的病变有大脑皮质发育不良、脑脑甲状腺、底部颞叶硬化和颅人脑。此外，在全身官能强直一阵挛官能高烧或病症持续完全后一时期，技术手段可以推断由于病症高烧主因人脑极其。由于发散高代谢所引起的发散蛋白功能缺失，进而避免蛋白内外水平衡改变，最终避免局灶官能一过官能蛋白毒官能和血管源官能人脑炎症或蛋白炎症、有趣的是，这些巨大变化有时候是一过官能或可逆官能的。

（2）诊断发挥

患者有时候但会在病症持续完全、强直官能头痛高烧或大多官能病症消失。

（3）病人

诊断病症结合技术手段发挥只能透过病人，但病症诱导官能人脑极其始终是一个除去官能病人，因为有很多病变都可以消失相识的技术手段发挥。其他病变，如脱水动脉瘤坏死官能、梗死、血管炎和人脑膜炎。因此，需要基于诊断和实验室指标透过排他官能病人。

（4）技术手段特征

除非有显着的坏死如颅内坏死或标记官能坏死，CT 有时候无极其断定。

大人脑不同的区外都可再加，包括天鹅（较为常见，分之一为 50% 患者可见）、丘人脑（居多丘人脑后结节区外）、基底节、大人脑脑、脑下白质和大脑半球。

MRI 上，常见发挥为在再加区外消失 T2/FLAIR 极其高接收器，有时候这些发挥是可逆的。

在再加区外也有确实消失 DWI 高接收器，有时新设 ADC 偏高接收器，这多提示为受保护损伤，有时尽管也是可逆的。

分之一有 50% 的患者坏死是双侧的。

增强后强化很少见，但可见于严重的患者中都。

大多数技术手段极其发挥有时候在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠